Spondylodiszitis München: Symptome & Behandlung | Dr. Oetke

Spondylodiszitis in München: Anzeichen einer Wirbelsäulenentzündung rechtzeitig erkennen

Auf einen Blick: Die Spondylodiszitis ist eine ernstzunehmende bakterielle Entzündung der Bandscheiben und Wirbelkörper, die bei anhaltenden Rückenschmerzen in Kombination mit Infektionszeichen sofort abgeklärt werden muss. Durch eine frühzeitige Diagnose und eine gezielte Therapie können dauerhafte Schäden an der Wirbelsäule und den Nerven effektiv verhindert werden. Im ORTHOSPINUM in München bietet Dr. med. Oliver Oetke Patienten eine fundierte Diagnostik und einen klaren Stufenplan für eine sichere Behandlung.

Manche Rückenschmerzen fühlen sich von Anfang an anders an. Sie treten nicht nur bei Belastung auf, sondern rauben auch nachts den Schlaf — und gehen vielleicht mit einem allgemeinen Krankheitsgefühl einher, das sich nicht recht einordnen lässt. Hinter solchen Beschwerden kann eine Spondylodiszitis stecken: eine Infektion der Wirbelsäule, die rasches medizinisches Handeln erfordert.

Was ist eine Spondylodiszitis? Ursachen, Risiko und Abgrenzung

Bei einer Spondylodiszitis entzünden sich gleichzeitig eine Bandscheibe und die angrenzenden Wirbelkörper. Das Krankheitsbild ist selten, aber schwerwiegend — und gehört zu den orthopädischen Diagnosen, die keinen Aufschub dulden.

Definition, Häufigkeit und typische Erreger

In den meisten Fällen gelangen Bakterien über die Blutbahn zur Wirbelsäule. Der häufigste Verursacher ist Staphylococcus aureus, ein weit verbreiteter Keim der Hautflora. Die Entzündung nimmt ihren Ausgang oft in der gut durchbluteten Endplatte des Wirbelkörpers und greift von dort auf die Bandscheibe über. Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko für eine solche Infektion — darunter ein geschwächtes Immunsystem, Diabetes mellitus, höheres Lebensalter sowie vorangegangene Operationen oder Injektionen an der Wirbelsäule.

Abgrenzung zu gewöhnlichen Rückenschmerzen

Der entscheidende Unterschied zu herkömmlichen Rückenschmerzen, die meist verschleißbedingt oder muskulär sind, liegt im Charakter der Beschwerden. Während einfache Rückenschmerzen sich häufig durch Bewegung oder Wärme bessern, ist der Schmerz bei einer Spondylodiszitis typischerweise stechend und tief sitzend — und bleibt auch in völliger Ruhe bestehen.

Anzeichen erkennen: Symptome und Warnsignale

Eine Wirbelsäulenentzündung kann sich schleichend entwickeln, aber auch ganz plötzlich mit heftigen Beschwerden beginnen. Beides ist möglich, und beides erfordert Aufmerksamkeit.

Typische Symptome

Das Leitsymptom ist ein lokaler Schmerz über dem betroffenen Wirbelsäulenabschnitt. Viele Betroffene berichten von massivem Ruheschmerz oder Nachtschmerz, der sich mit herkömmlichen Schmerzmitteln kaum lindern lässt. Häufig kommen Fieber, Nachtschweiß und eine ausgeprägte Abgeschlagenheit hinzu. Bei der körperlichen Untersuchung fällt in der Regel ein starker Druck- und Klopfschmerz über den Dornfortsätzen der Wirbelsäule auf.

Red Flags — wann jede Minute zählt

Es gibt Warnsignale, bei denen Sie keine Zeit verlieren sollten. Treten neben den Rückenschmerzen Lähmungen, Taubheitsgefühle oder Störungen der Blasen- und Mastdarmfunktion auf — etwa Inkontinenz oder die Unfähigkeit, Wasser zu lassen —, droht eine dauerhafte Schädigung des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln. Auch Schüttelfrost und hohes Fieber können auf eine Sepsis, also eine Blutvergiftung, hindeuten. In diesen Fällen ist eine sofortige Vorstellung in einer Notaufnahme oder bei uns im ORTHOSPINUM notwendig.

Diagnose in München: So läuft die Abklärung ab

Eine schnelle und präzise Diagnose ist die Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung. Dr. Oetke arbeitet dabei nach einem strukturierten Stufenplan.

Erstbewertung und Labor

Am Anfang stehen ein ausführliches Gespräch und eine sorgfältige körperliche Untersuchung. Im Labor suchen wir gezielt nach Entzündungsmarkern — vor allem dem CRP (C-reaktives Protein, ein Eiweißwert im Blut, der bei Entzündungen ansteigt) und einer erhöhten Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG). Besonders wichtig sind Blutkulturen: Sie ermöglichen es, den verursachenden Erreger direkt im Blut nachzuweisen, noch bevor eine medikamentöse Therapie beginnt.

Bildgebung und Probenentnahme

Die zentrale Untersuchung ist das MRT mit Kontrastmittel — ein bildgebendes Verfahren ohne Röntgenstrahlen, das Entzündungsherde im Weichteilgewebe und in den Wirbelkörpern bereits in einem sehr frühen Stadium sichtbar macht. In manchen Fällen ist zusätzlich eine CT-gezielte Biopsie erforderlich. Dabei wird unter Computertomographie-Kontrolle eine Gewebeprobe direkt aus dem Entzündungsherd entnommen, um den Keim zu isolieren und das passende Antibiotikum bestimmen zu können.

Therapie und Prognose: Schnell handeln, Komplikationen vermeiden

Das Ziel jeder Behandlung im ORTHOSPINUM ist klar: die Infektion stoppen, die Stabilität der Wirbelsäule erhalten und die Schmerzen lindern.

Konservative und operative Behandlung

In vielen Fällen lässt sich eine Spondylodiszitis ohne Operation behandeln. Die Grundlage bildet eine mehrwöchige, gezielte Antibiotikatherapie, die anfangs meist intravenös — also über die Vene — verabreicht wird. Ergänzend kann eine vorübergehende Ruhigstellung der Wirbelsäule durch ein Korsett (Orthese) sinnvoll sein, um die Heilung zu unterstützen.

Eine Operation wird dann notwendig, wenn:

• Abszesse — abgekapselte Eiteransammlungen — auf Nervenstrukturen drücken.
• Die Entzündung den Knochen so stark zerstört hat, dass die Wirbelsäule instabil wird.
• Neurologische Ausfälle wie Lähmungen auftreten.
• Die Antibiotikatherapie allein nicht ausreichend anspricht.

Dr. med. Oliver Oetke führt solche Eingriffe als erfahrener Belegarzt persönlich durch. Im Vordergrund steht dabei häufig eine Dekompression — also die Entlastung der Nerven — oder eine Stabilisierung des betroffenen Wirbelsäulensegments.

Verlauf und Nachsorge

Die Behandlung einer Spondylodiszitis erfordert Geduld. Eine Antibiotikagabe über insgesamt sechs bis zwölf Wochen ist keine Seltenheit. Regelmäßige Kontrollen der Blutwerte und MRT-Verlaufsaufnahmen stellen sicher, dass die Entzündung vollständig ausheilt. Eine konsequente Nachsorge ist dabei entscheidend — sowohl um Rückfälle zu vermeiden als auch um die volle Beweglichkeit im Alltag zurückzugewinnen.

FAQs: Häufige Fragen zur Wirbelsäulenentzündung

Welche Symptome sprechen für eine Spondylodiszitis und ab wann sollte ich zum Arzt?
Typisch sind starke Rückenschmerzen, die auch nachts bestehen bleiben, begleitet von Fieber und einem lokalen Klopfschmerz an der Wirbelsäule. Wenn Rückenschmerzen länger als einige Tage anhalten und weder auf Wärme noch auf Schonung ansprechen, sollten Sie dies fachärztlich abklären lassen.

Wann ist eine Wirbelsäulenentzündung ein Notfall?
Bei akuten Lähmungserscheinungen, Gefühlsstörungen in den Beinen, Problemen bei der Blasenentleerung oder sehr hohem Fieber mit Schüttelfrost handelt es sich um einen medizinischen Notfall.

Wie wird eine Spondylodiszitis sicher diagnostiziert?
Die zuverlässigste Methode ist die Kombination aus speziellen Laborwerten — insbesondere CRP und Blutkulturen — mit einem kontrastmittelgestützten MRT. In bestimmten Fällen sichert eine Biopsie den Erregernachweis zusätzlich ab.

Wie lange dauert die Behandlung und bin ich währenddessen arbeitsfähig?
Die Therapie erstreckt sich in der Regel über mehrere Monate. In der akuten Phase besteht meist keine Arbeitsfähigkeit, da der Körper Ruhe zur Infektionsbekämpfung benötigt und die Belastung der Wirbelsäule so gering wie möglich gehalten werden muss.

Ist immer eine Operation nötig oder reicht eine Antibiotikatherapie aus?
Nicht immer ist ein operativer Eingriff erforderlich. Wenn die Diagnose früh gestellt wird und weder eine Instabilität noch ein Nervendruck vorliegt, ist eine Ausheilung allein durch Antibiotika in vielen Fällen möglich.

Ist Spondylodiszitis ansteckend und wie kann ich vorbeugen?
Die Erkrankung ist nicht von Mensch zu Mensch übertragbar. Zur Vorbeugung gehört vor allem die gute Einstellung von Grunderkrankungen wie Diabetes sowie eine sorgfältige Wundpflege nach chirurgischen Eingriffen.

Vereinbaren Sie Ihren Termin im ORTHOSPINUM

Haben Sie anhaltende Rückenschmerzen, die Ihnen Sorgen bereiten? Warten Sie nicht ab, bis die Schmerzen unerträglich werden. Im ORTHOSPINUM in München nehmen wir Ihre Beschwerden ernst und leiten umgehend die notwendige Diagnostik ein. Jetzt einen Termin online vereinbaren, um Klarheit zu gewinnen.

Bei Fieber in Kombination mit massiven Rückenschmerzen oder neu aufgetretenen Lähmungen rufen Sie uns bitte umgehend an oder wählen Sie bei schweren Akutsymptomen direkt den Notruf 112.

Dr. med. Oliver Oetke, Honorary Professor of Tashkent State Medical University, ORTHOSPINUM, Zentrum für Orthopädie und Wirbelsäulentherapie