Wirbelgleiten

Behandlung und Symptome des Wirbelgleitens

Grundsätzlich gibt es keine einheitliche Leitlinie, um Wirbelgleiten zu behandeln. Die Behandlung muss immer dem individuellen Beschwerdebild angepasst sein und sollte in der Regel mit konservativen Methoden beginnen, wenn keine relevanten neurologischen Ausfälle vorliegen.

Die Basis der konservativen Behandlung ist ein multimodales Therapiekonzept. Hierzu gehört zum einen körperliche Schonung unter Aufrechterhaltung der Mobilität, zum anderen kommen schmerz- und entzündungslindernde Medikamente, krankengymnastische und physikalische Anwendungen und in manchen Fällen eine Orthese zur äußeren Stützung zum Einsatz. Auch die Akupunktur kann zur Schmerzlinderung beitragen.

Besondere Bedeutung erhalten gezielte wirbelsäulennahe Infiltrationen (spezielle Wirbelsäulentherapie: Injektionsverfahren) an die betroffenen Wirbelgelenke (Facetteninfiltration) und bedrängten Nervenstrukturen (PRT, epidurale Injektionen: Injektionsverfahren) unter begleitender Bildgebung. Diese Form der minimalinvasiven Schmerztherapie beansprucht für sich hohes Wirkpotential, um die vorhandenen Beschwerden deutlich zu lindern und in der Folge Belastungsfähigkeit und Mobilität wiederherzustellen.

Erst wenn sich auf diesem konservativen Weg kein wirksamer Therapieerfolg einstellt, wird ein operativer Eingriff zur Behandlung des Gleitwirbels in Erwägung gezogen. Das gilt vor allem dann, wenn neurologische Ausfälle vorhanden sind.

Ziel einer operativen Therapie ist es, nicht nur die Fehlstellung zu korrigieren, die betroffene Bandscheibe mit einem Platzhalter (Cage) zu ersetzen und die Wirbelkörper miteinander zu verbinden (Spondylodese), sondern auch die bedrängten Nervenstrukturen zu entlasten. Die Vor- und Nachteile dieser Operation sollten in einem ausführlichen Arzt-Patient-Gespräch abgewogen werden, da sich abhängig vom Alter und der Aktivität des Patienten unterschiedliche Belastungen im weiteren postoperativen Verlauf ergeben können.