Bandscheibenvorfall

Definition und Behandlung des Bandscheibenvorfalls

Was ist ein Bandscheibenvorfall?

Bandscheiben sind nur wenige Millimeter dicke Knorpelschichten. Sie sitzen zwischen den einzelnen Wirbelkörpern und sorgen dafür, dass diese nicht direkt und ungedämpft aneinander reiben. Sie funktionieren also wie elastische, flexible „Puffer“ und fangen Erschütterungen und Stöße in der Wirbelsäule ab.

Jede Bandscheibe gliedert sich in einen weichen Kern aus wasserhaltiger Gallertmasse und einen elastischen aber viel festeren äußeren Faserring. Da die Bandscheiben zu den schlecht durchbluteten Bereichen des Körpers gehören, geht ihre Festigkeit und Elastizität schon relativ früh zurück. Risse im äußeren Faserring sind die Folge, durch welchen der weiche Gallertkern bis in den Nervenkanal (Spinalkanal) vortreten kann. Hierdurch kommen Nervenstrukturen in Bedrängnis und können schmerzhafte Bandscheibenbeschwerden hervorrufen. Die meisten Bandscheibenvorfälle (90 %) betreffen die Lendenwirbelsäule (LWS), die restlichen 10 % betreffen die Halswirbelsäule (HWS) und Brustwirbelsäule (BWS).

Wie wird der Bandscheibenvorfall behandelt?

Wenn Bandscheibengewebe aus dem Zwischenwirbelraum austritt und Nerven reizt, entstehen Schmerzen. Meist ist aber keine Operation notwendig, um den Bandscheibenvorfall zu beheben. Dr. Oetke ist sehr darauf bedacht, alle konservativen Möglichkeiten auszuschöpfen, bevor ein operativer Eingriff erforderlich ist. Dies gelingt auch in 90% der Fälle mit guten bis sehr guten Ergebnissen.

Entscheidend für den Behandlungserfolg ist eine ausführliche Diagnose, um dem Patienten ein optimales und individuell angepasstes Therapiekonzept anbieten zu können. Zu diesem Konzept gehören in erster Linie konservative Behandlungsmethoden, wie schmerz- und entzündungshemmende Medikamente, lokale Injektionen, körperliche Schonung, Physiotherapie und in manchen Fällen eine entlastende Orthese.

Bei besonders hartnäckigen Beschwerden haben insbesondere wirbelsäulennahe Infiltrationen (PRT, epidurale Injektionen) unter Bildgebung großes Potential. Diese werden auch unter dem Begriff der speziellen Wirbelsäulentherapie zusammengefasst und bringen die Nervenstrukturen zur Abschwellung. Zur Anwendung kommt zumeist ein niedrig dosiertes Kortisonpräparat, aber auch moderne Verfahren aus der molekularen Orthopädie, wie das Blutplasma (PRP), erfahren immer mehr an Bedeutung.

Je nach Intensität und Ausprägung der Beschwerden können ergänzende klassische, aber auch alternativmedizinische Therapieverfahren zum Einsatz kommen. Hierzu gehören:

• Akupunktur
• Stoßwellenbehandlung
• Laserbehandlung der Bandscheibe

Eine operative Therapie ist dann erforderlich, wenn sich die Beschwerden über einen Zeitraum von sechs bis zwölf Wochen nicht bessern oder neurologische Ausfälle (Taubheit, Lähmungen) nachweisbar sind. Im Fall von höher gradigen Lähmungen sollte möglichst zeitnah operiert werden.

Dabei gilt die minimalinvasive Vorgehensweise unter Verwendung eines hochauflösenden OP-Mikroskops immer noch als „Golden-Standard“. Aber auch endoskopische Techniken erlangen immer mehr an Bedeutung.